尿管結石を防ぐ食べ物・飲み物は？2026年版ガイドラインで再発予防を徹底解説

尿管結石を予防するには、毎日の食事や水分補給を見直すことが大切です。特に意識したいのが、十分な水分摂取、カルシウムの適量摂取、シュウ酸や塩分の過剰摂取を避けることです。尿路結石症は再発しやすい病気であり、一度治療を受けた人も、日常生活の中で継続的に予防に取り組む必要があります。

日本泌尿器科学会など3学会が編集した「尿路結石症診療ガイドライン第3版（2023年版）」では、食事以外に1日2,000mL以上の飲水を推奨し、尿量2,000mL以上を確保することを基本としています。2026年11月時点でもMindsガイドラインライブラリに最新版として掲載されている同ガイドラインを基準に、ほうれん草やチョコレートの食べ方、カルシウムやクエン酸の取り入れ方、麦茶・ほうじ茶の選び方まで、実践的に解説します。

【2026年最新】尿管結石の予防に効果的な食事とは？基本原則を解説

尿管結石は、腎臓で形成された結石が尿管に移動することで、激しい腰痛や腹痛、血尿などを引き起こす病気です。結石の多くは尿中のカルシウムやシュウ酸などが結晶化して形成されます。

尿路結石の再発予防では、単純に特定の食品を禁止するのではなく、尿中の結石形成に関係する物質の濃度やバランスを整えることが重要です。

尿路結石症診療ガイドライン第3版が示す食事の基本

2023年8月30日に発行された「尿路結石症診療ガイドライン第3版」は、日本泌尿器科学会、日本尿路結石症学会、日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会の3学会が編集した診療指針です。

同ガイドラインでは、再発予防のための生活指導を、次の3つを中心に整理しています。

• 飲水指導によって尿量を増やす。
• 栄養バランスを整え、結石形成に関係する栄養素の摂取量を調整する。
• 適度な身体活動や運動を取り入れる。

特に食事については、カルシウム、クエン酸、マグネシウム、食物繊維を適量摂取する一方、動物性たんぱく質、塩分、シュウ酸、プリン体、糖分、脂質の過剰摂取を控えることが示されています。

大切なのは、カルシウムを減らせば結石ができにくくなるという単純な考え方を改めることです。カルシウムには腸内でシュウ酸と結合し、その吸収を抑える働きがあります。

結石は一度治療すれば終わりではない

尿路結石は再発を繰り返すことがあるため、自然排石や手術によって結石を取り除いた後も予防が必要です。

また、結石の成分によって再発の原因や適切な対策が異なります。結石を回収できた場合には成分分析を受け、その結果を今後の食生活に反映させることが大切です。

【飲み物編】尿管結石の予防には水・麦茶・ほうじ茶がおすすめ？

尿管結石の再発予防で、最も優先したいのが水分摂取です。食事内容を改善しても、尿量が少なく尿が濃縮された状態が続けば、結石の原因となる物質が結晶化しやすくなります。

食事以外に1日2,000mL以上の水分を摂取する

尿路結石症診療ガイドライン第3版では、食事以外に1日2,000mL以上の飲水を励行するよう推奨しています。

目標は単に2,000mLの水を飲むことではありません。実際に排出される尿の量を、1日2,000mL以上にすることです。

食事に含まれる水分は別に考えるため、飲み物からの水分摂取量と尿量を混同しないようにしましょう。

また、気温が高い日や運動をした日、汗を多くかいた日は水分の必要量が増えます。体格や活動量、発汗量などによって必要な飲水量は変わります。

尿管結石予防に適した飲み物の選び方

飲み物は、水分を十分に補給できることに加えて、シュウ酸や糖分などを過剰に摂取しないことも考慮して選びます。

• 水：日常的な水分補給の基本。シュウ酸や糖分を気にせず飲みやすい。
• 麦茶：水分補給に利用しやすく、日常のお茶として取り入れやすい。
• ほうじ茶：緑茶や抹茶などと比べ、飲料中のシュウ酸が少ないという測定データがある。
• レモン水：クエン酸を含む柑橘類を利用できる。ただし、飲むだけで結石を予防できると断定できるものではない。

福島県立医科大学の泌尿器科による尿路結石の解説でも、水道水やシュウ酸の含有量が少ない麦茶・ほうじ茶などが水分補給源として紹介されています。

緑茶・紅茶・抹茶は飲んではいけない？

緑茶や紅茶、抹茶を完全に禁止する必要はありません。ただし、茶葉にはシュウ酸が含まれており、飲料として摂取する場合も注意が必要です。

日本の尿路結石症診療ガイドライン第3版では、飲料中の可溶性シュウ酸についても解説しています。可溶性シュウ酸は消化管から吸収されやすく、尿中シュウ酸濃度を高める可能性があります。

同ガイドラインに掲載された測定データでは、ほうじ茶の可溶性シュウ酸は、一定の抽出条件で100mL当たり約0.7mgでした。飲料の種類や抽出条件によって含有量は変わりますが、日常的に大量の抹茶や濃い緑茶を飲む習慣がある場合は見直す価値があります。

なお、炭酸飲料や糖分の多いジュースも大量に飲むことは避けたいところです。果汁飲料についても、クエン酸が含まれるからといって無制限に飲んでよいわけではありません。糖分や飲料の種類を含めて考える必要があります。

水分補給は一度に大量に飲最初に、こまめに行う

1日の飲水量を確保するには、朝起きたとき、食事の前後、入浴後、運動後などに分けて飲む方法が実践的です。

特に就寝中は水分補給ができないため、日中の飲水習慣を整えることが大切です。

ただし、心不全や腎機能障害などで水分制限を受けている人は、一般的な目安をそのまま適用できません。必ず主治医に適切な水分量を確認してください。

【食べ物編】尿管結石の予防におすすめの食品と避けたい食材

尿管結石を予防する食生活では、特定の食品だけを食べるより、栄養素のバランスを整えることが基本です。特に意識したいのがカルシウム、シュウ酸、クエン酸、マグネシウム、食物繊維の5つです。

1. カルシウムを含む食品は適量を摂取する

カルシウムは牛乳、ヨーグルト、チーズ、小魚、豆腐などに含まれています。

カルシウムは結石の成分になることから、摂取を控えた方がよいと考える人もいます。しかし、シュウ酸カルシウム結石の予防では、食事からのカルシウムを極端に減らすことは推奨されません。

その理由は、カルシウムが腸内でシュウ酸と結合するためです。カルシウムと結合したシュウ酸は吸収されにくくなり、便とともに排出されます。その結果、尿中に排泄されるシュウ酸の量を抑えることにつながります。

特に意識したいのは、シュウ酸を含む食品を食べるときに、カルシウムを含む食品も一緒に取り入れることです。

例えば、野菜料理にヨーグルトを組み合わせたり、食事に牛乳や豆腐を取り入れたりする方法があります。

2. シュウ酸が多い食べ物は摂取量に注意する

シュウ酸は尿中でカルシウムと結合し、シュウ酸カルシウム結石を形成する原因の一つになります。

尿路結石症診療ガイドライン第3版では、シュウ酸を多く含む食品として、次のような植物性食品を挙げています。

• ほうれん草
• パセリ
• たけのこ
• 春菊
• 三つ葉
• ビート
• さつまいも
• 大豆
• アーモンド、ピーナッツなどのナッツ類
• チョコレート、ココア
• 抹茶、粉茶

特に注意したいのが、ほうれん草です。

ほうれん草にはシュウ酸が多く含まれていますが、完全に食べてはいけないわけではありません。調理方法を工夫することで摂取量を減らせます。

3. ほうれん草は下ゆでしてから食べる

ガイドラインによると、ほうれん草をゆでることで、可溶性シュウ酸は約40〜50％に減少します。

これは、ゆでる過程でシュウ酸がゆで汁に溶け出すためです。

具体的には、次のような調理方法がおすすめです。

• ほうれん草は十分な湯で下ゆでする。
• ゆで汁は捨てる。
• ゆでた後は水にさらし、必要に応じて水気を絞る。
• カルシウムを含む食品と組み合わせる。

一方、ほうれん草を生のまま大量に食べる習慣がある人は、加熱調理に切り替えることも検討してください。

重要なのは、ほうれん草そのものを悪者にするのではなく、調理方法と食べる量を調整することです。

4. クエン酸を含む食品を取り入れる

クエン酸は尿路結石の形成を抑制する方向に働く成分です。

尿中でカルシウムと結合し、カルシウム濃度や結石成分の飽和度を低下させる働きがあります。また、尿のアルカリ化を促し、酸性尿の改善にも関係します。

クエン酸を含む食品としては、次のようなものが挙げられます。

• レモン
• グレープフルーツ
• オレンジ
• みかん
• 梅
• トマトなどの野菜類
• 豆類

特に柑橘類は日常の食事に取り入れやすい食品です。レモンを料理に加えたり、果物を間食にしたりする方法があります。

ただし、果汁ジュースの摂取による再発予防効果については、果実の種類や糖分、pHなどの違いがあるため、ガイドラインでも一定の見解には至っていません。

市販のレモン飲料やスポーツドリンクを大量に飲めば予防できるという意味ではないため、注意が必要です。

5. マグネシウムと食物繊維も意識する

マグネシウムは、シュウ酸と結合することでシュウ酸の吸収を抑える働きが期待されています。尿中でもシュウ酸と結合し、シュウ酸カルシウムの結晶形成を抑制する方向に作用します。

マグネシウムを含む食品には、次のようなものがあります。

• 海苔
• わかめ
• 昆布
• 大豆製品
• 玄米などの穀類
• かぼちゃの種などの種実類

食物繊維についても、適量摂取が尿路結石の再発予防に役立つ栄養食事指導の一つとして位置づけられています。

野菜、海藻、豆類、穀類などを偏りなく食べることで、食物繊維やマグネシウムを取り入れやすくなります。

【比較表】尿管結石の予防に必要な栄養素と控えたい食品を一覧で整理

尿管結石の予防では、結石形成を抑える方向に働く栄養素と、過剰摂取を避けたい栄養素を区別して考えることが重要です。

尿路結石症診療ガイドライン第3版の食品成分に関する解説と生活指導を整理すると、次のようになります。

この表から分かるように、結石予防の食事は単純な制限食ではありません。必要な栄養素を確保しながら、過剰摂取によるリスクを減らすことが基本です。

塩分の過剰摂取はカルシウム結石のリスクにつながる

塩分を多く摂取すると、尿中に排泄されるカルシウムが増えることがあります。そのため、塩分の過剰摂取はカルシウム結石の再発リスクに関係します。

ガイドラインでは、日本人の食事摂取基準を参考に、食塩相当量の目標として男性7.5g未満、女性6.5g未満を示しています。高血圧や慢性腎臓病がある場合は、男女とも6.0g未満が目標です。

日常生活では、次のような工夫が実践できます。

• ラーメンやうどんの汁を飲み干さない。
• 漬物や塩辛を食べる量を減らす。
• 加工肉やインスタント食品を頻繁に食べない。
• 醤油やドレッシングはかける量を調整する。
• 香辛料や柑橘類、だしを活用して薄味にする。

動物性たんぱく質とプリン体は食べ過ぎに注意

肉類や魚介類は重要なたんぱく質源ですが、過剰摂取には注意が必要です。

特に尿酸結石では、動物性たんぱく質やプリン体の過剰摂取が問題になります。プリン体は体内で代謝されて尿酸となり、尿酸値や尿中尿酸排泄量に影響します。

尿路結石症診療ガイドライン第3版では、プリン体を多く含む食品として、鶏レバー、豚レバー、牛レバー、白子、干しエビ、煮干し、ちりめんじゃこなどを挙げています。

特に乾燥食品や干物は、水分が減っているため、食品100g当たりのプリン体含有量が高くなりやすい点にも注意しましょう。

肉や魚を完全に避ける必要はありません。食べ過ぎを防ぎ、豆腐や野菜、乳製品などを組み合わせた食事にすることが大切です。

【結石の種類別】尿酸結石・シュウ酸カルシウム結石で食事療法は違う？

尿管結石の予防で見落とされやすいのが、結石の成分による違いです。尿路結石には複数の種類があり、原因となる尿中成分や尿のpHによって、必要な対策が変わります。

シュウ酸カルシウム結石

尿路結石の中でも代表的なタイプです。

尿中のシュウ酸とカルシウムが結合して形成されるため、シュウ酸の過剰摂取を控えることと、カルシウムを適量摂取することが基本になります。

ほうれん草、ナッツ類、チョコレート、抹茶などを大量に摂取する習慣があれば、量や調理方法を見直しましょう。

加えて、塩分を控え、十分な水分を摂取することも重要です。

リン酸カルシウム結石

リン酸カルシウム結石では、尿のアルカリ性が強い状態や、高カルシウム尿などが関係する場合があります。

シュウ酸カルシウム結石と同じようにカルシウムを一律に制限すればよいわけではありません。尿検査や血液検査によって原因を確認し、必要に応じて治療を組み合わせます。

特にクエン酸製剤などによって尿を過度にアルカリ化すると、リン酸カルシウム結石の形成に注意が必要になるため、自己判断でサプリメントや薬を使用しないことが大切です。

尿酸結石

尿酸結石は、酸性尿が続くことが主な形成要因の一つです。

プリン体の過剰摂取、動物性たんぱく質の摂り過ぎ、飲酒、肥満など、食生活や代謝に関係する要因を見直す必要があります。

レバーや白子、干物などの高プリン体食品を控えめにし、肉類や魚介類の食べ過ぎにも注意しましょう。

また、尿酸結石の再発予防では尿のpH管理が重要です。ガイドラインでは、クエン酸製剤を使用する場合の再発予防目標として尿pH6.0〜7.0を示しています。

尿pHを上げ過ぎると別の種類の結石ができる可能性もあるため、薬物療法は医師の管理下で行います。

感染結石・シスチン結石

感染結石は尿路感染症と関連する結石であり、食事だけでは十分に予防できない場合があります。原因となる細菌や尿路の状態を調べ、感染症の治療や結石除去を含めた対策が必要です。

シスチン結石は、シスチン尿症という遺伝性疾患などが関係する特殊な結石です。一般的な結石予防より多い尿量が必要になる場合があり、ガイドラインに沿った専門的な管理が大切です。

このように、尿管結石という同じ症状でも、原因が異なれば食事療法も変わります。結石の成分分析を受けた人は、その結果を泌尿器科で確認しておきましょう。

【実践編】尿管結石を予防する1日の食事メニューと生活習慣

食事療法は、特別な食品を購入したり、厳しい食事制限を続けたりする必要はありません。毎日の食事に取り入れられる小さな工夫を積み重ねることが大切です。

朝食：カルシウムと水分を確保する

朝食では、牛乳やヨーグルトなどの乳製品を取り入れるとカルシウムを補給しやすくなります。

例えば、次のような組み合わせが考えられます。

• ご飯または食パン
• ヨーグルト
• 卵料理
• 野菜料理
• 水または麦茶

朝起きたときに水を飲む習慣をつけることも、1日の水分摂取量を確保するうえで役立ちます。

昼食：塩分と動物性たんぱく質を摂り過ぎない

外食が多い人は、昼食の塩分量に注意しましょう。

ラーメンや丼物、加工食品が続く場合は、定食形式の食事を選び、野菜や豆腐などを組み合わせると栄養バランスを整えやすくなります。

麺類を食べる場合も、スープを全部飲まないだけで塩分摂取を減らす工夫になります。

夕食：野菜・海藻・豆類を組み合わせる

夕食では、野菜や海藻、豆類などを組み合わせ、食物繊維やマグネシウムを補給しましょう。

例えば、焼き魚や鶏肉を適量にし、豆腐料理、野菜のおひたし、海藻の小鉢などを加える方法があります。

ほうれん草を使用する場合は、下ゆでしてから調理することを意識してください。

水分摂取は1日を通して分散させる

水分補給は朝・昼・夕方だけでなく、食事の間にも行います。

一度に大量に飲むのではなく、こまめに飲む習慣をつけることで、1日の飲水量を確保しやすくなります。

目標は、食事以外の飲水量2,000mL以上を基本に、実際の尿量が2,000mL以上になるよう調整することです。

尿管結石予防で避けたい生活習慣

食事以外にも、次のような習慣は見直したいポイントです。

• 水分をあまり飲まない。
• 塩分の多い食事を頻繁に食べる。
• 肉類や内臓類を大量に食べる。
• 濃い緑茶や抹茶を大量に飲む。
• 甘い清涼飲料水を日常的に大量に飲む。
• 運動不足や過食によって肥満が進む。
• 朝食を抜き、遅い時間に夕食を大量に食べる。

ガイドラインでは、規則的な食生活や適度な身体活動も再発予防の一部として扱われています。極端な食事制限よりも、長く続けられる生活習慣を整えることが大切です。

【注意点】尿管結石の予防でよくある誤解と受診の目安

結石予防については、食品の名前だけが一人歩きし、実際の医学的な考え方と異なる情報が広がることがあります。特に注意したいのが、カルシウム制限と水分摂取に関する誤解です。

誤解1：カルシウムを減らせば結石ができない

カルシウムを極端に制限することは、シュウ酸の吸収を増やす可能性があるため、適切な予防法とはいえません。

牛乳やヨーグルトなどから必要量を確保し、シュウ酸を含む食品との組み合わせも意識しましょう。

誤解2：ほうれん草は絶対に食べてはいけない

ほうれん草はシュウ酸が多い食品ですが、食べること自体が禁止されているわけではありません。

下ゆでしてシュウ酸を減らし、食べる頻度や量を調整することが現実的です。

誤解3：レモン水を飲めば結石を完全に防げる

クエン酸には結石形成を抑制する働きがありますが、レモン水だけで再発を完全に防げるという科学的根拠はありません。

飲水量、食事内容、塩分、尿pHなどを総合的に管理する必要があります。

誤解4：結石があるときは水を大量に飲めばよい

日常的な再発予防としての飲水と、現在尿管結石が詰まっている状態への対応は異なります。

強い痛みがあるときに無理をして大量の水を飲んでも、結石が必ず排出されるわけではありません。閉塞や水腎症などがある場合には、医療機関で適切な診断と治療を受ける必要があります。

激しい腰痛や発熱がある場合は早めに受診する

尿管結石では、突然の激しい腰痛や脇腹の痛み、血尿、吐き気などが生じることがあります。

特に発熱や悪寒を伴う場合、尿が出にくい場合、繰り返し嘔吐する場合、痛みが強い場合は、尿路閉塞や感染症などの可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。

また、再発を繰り返す人や若い年齢で発症した人、家族に結石の既往がある人は、24時間蓄尿などによる尿化学検査を含め、泌尿器科で原因を詳しく調べることが勧められます。

尿管結石の予防に関するよくある質問（FAQ）

Q1：尿管結石の予防に一番おすすめの食べ物は何ですか？
A1：特定の食品だけで予防することはできません。カルシウムを含む乳製品、クエン酸を含む柑橘類、マグネシウムを含む海藻や豆類、食物繊維を含む野菜などをバランスよく取り入れることが基本です。

Q2：尿管結石の予防には1日何リットル水を飲めばよいですか？
A2：尿路結石症診療ガイドライン第3版では、食事以外に1日2,000mL以上の飲水を励行しています。尿量は1日2,000mL以上が目安です。ただし、心臓や腎臓に持病があり水分制限を受けている場合は、主治医の指示を優先してください。

Q3：尿管結石の予防に麦茶やほうじ茶は効果がありますか？
A3：麦茶やほうじ茶は日常的な水分補給に利用しやすい飲み物です。特にほうじ茶は、ガイドラインに掲載された測定条件で可溶性シュウ酸が少ないデータがあります。ただし、特定のお茶に確立した再発予防効果が認められているという意味ではありません。

Q4：ほうれん草は尿管結石の原因になるのでしょうか？
A4：ほうれん草にはシュウ酸が多く含まれ、シュウ酸カルシウム結石の形成に関係する可能性があります。ただし、完全に禁止する必要はありません。下ゆでによって可溶性シュウ酸を約40〜50％減らせるため、調理方法を工夫しましょう。

Q5：牛乳やヨーグルトは尿管結石を予防できますか？
A5：カルシウムを含む牛乳やヨーグルトは、食事中のシュウ酸の吸収を抑えるうえで役立ちます。カルシウムを極端に制限するより、適量を食事から摂取することが推奨されています。

Q6：尿管結石の予防にはレモン水がよいですか？
A6：レモンに含まれるクエン酸は、尿中でカルシウムと結合し、結石形成を抑制する方向に働きます。ただし、レモン水だけで再発を防げるわけではありません。糖分の多い市販飲料ではなく、食事や水分補給全体のバランスを考えましょう。

Q7：尿酸結石を予防するには何を食べない方がよいですか？
A7：レバー、白子、干しエビ、煮干しなどプリン体の多い食品の過剰摂取を控えましょう。肉類や魚介類の食べ過ぎ、飲酒にも注意が必要です。尿酸結石では尿の酸性度も重要なため、尿検査の結果に応じた治療を受けてください。

Q8：尿管結石を一度経験したら、ずっと食事制限が必要ですか？
A8：すべての食品を厳しく制限する必要はありません。基本は水分補給、減塩、適量のカルシウム、シュウ酸や動物性たんぱく質の過剰摂取防止です。結石の成分や尿検査の結果によって、個別の食事療法を検討します。

尿管結石の再発を防ぐには、食事と水分補給の両方を見直すことが大切です。

尿路結石症診療ガイドライン第3版では、食事以外に1日2,000mL以上の飲水を推奨し、尿量2,000mL以上を目安としています。

食事面では、カルシウム、クエン酸、マグネシウム、食物繊維を適量摂取し、シュウ酸、塩分、動物性たんぱく質、プリン体などの過剰摂取を避けることが基本です。

特に、ほうれん草は下ゆでして食べる、乳製品を適量取り入れる、麦茶や水をこまめに飲む、ラーメンの汁を残すといった小さな工夫は、日常生活にも取り入れやすい予防策です。

ただし、尿管結石にはシュウ酸カルシウム結石、リン酸カルシウム結石、尿酸結石など複数の種類があります。自分の結石の成分や尿の状態を把握することで、より適切な再発予防につながります。

一度結石を経験した人は、症状がなくなった後も定期的に泌尿器科で検査を受け、無理なく続けられる食生活を整えていきましょう。

主な医学的根拠： 日本泌尿器科学会など3学会編集「尿路結石症診療ガイドライン第3版（2023年版）」、Mindsガイドラインライブラリ、福島県立医科大学泌尿器科学講座の解説。

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