閉経前に生理量が増えたら？更年期の変化と病気の見分け方・受診目安を徹底解説

閉経が近づく40代以降、「以前より生理の量が増えた」「レバーのような血の塊が出る」「夜用ナプキンを使っても漏れてしまう」といった変化に気づく女性は少なくありません。閉経前は女性ホルモンの分泌が不安定になり、排卵の乱れによって経血量が増えることがあります。しかし、こうした変化をすべて更年期のせいだと考えるのは危険です。子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなど、治療が必要な病気が隠れている可能性もあります。

2026年4月には、日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会が編集・監修する「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026」が発行されました。過多月経は単に出血量の問題ではなく、日常生活への影響や鉄欠乏性貧血の有無も含めて評価する必要があります。閉経前の生理量が増える原因、注意したい症状、婦人科を受診するタイミング、検査方法や治療の選択肢を整理します。

【原因を解説】閉経前に生理量が多くなるのはなぜ？更年期のホルモン変動と病気の関係

閉経前に生理量が増える背景には、大きく分けて「ホルモンバランスの乱れによる機能的な原因」と「子宮そのものに異常がある器質的な原因」があります。

両者は症状が似ていることも多く、経血量や血の色だけで原因を判断することはできません。

1．閉経移行期のホルモンバランスの乱れ

閉経に向かう時期には、卵巣の機能が徐々に低下し、エストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンの分泌が不安定になります。

特に影響するのが排卵の乱れです。

通常、排卵後には黄体からプロゲステロンが分泌され、子宮内膜の状態を整えます。しかし、閉経移行期には排卵が起こらない周期や、排卵しても十分な黄体ホルモンが分泌されない周期が増えることがあります。

その結果、子宮内膜が十分に安定せず、厚くなった内膜が一度に剥がれたり、不規則に出血したりすることがあります。

これが閉経移行期にみられる排卵障害に伴う異常子宮出血です。

日本産婦人科医会の解説でも、閉経移行期には排卵障害による異常子宮出血が多く、月経周期や出血量、出血期間が不規則になりやすいと説明されています。

特に閉経移行期前期には、月経周期が以前より短くなったり、逆に長くなったりするなど、変化が目立つことがあります。後期になると月経間隔が60日以上空く場合もあります。

ただし、排卵障害が疑われても、子宮筋腫や子宮内膜の病変などを除外する必要があります。更年期だから仕方がないと決めつけることはできません。

2．子宮筋腫によって経血量が増える

子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。30代以降に多く、40代でも珍しくありません。

特に過多月経との関係が深いのが、子宮内膜に近い場所にできる粘膜下筋腫です。

筋腫が子宮内腔に突出すると、子宮内膜の面積や形状、子宮の収縮による止血機能に影響し、生理の出血量が増えることがあります。

代表的な症状は次のとおりです。

• 以前より経血量が明らかに増えた
• 生理が長引くようになった
• 大きな血の塊が頻繁に出る
• 生理痛が強くなった
• めまいや動悸など貧血の症状がある

注意したいのは、筋腫の大きさだけで症状の重さが決まるわけではないことです。

小さな粘膜下筋腫でも出血量が多くなる場合があります。一方、子宮の外側に向かって発育する漿膜下筋腫では、過多月経が目立たないこともあります。

日本婦人科腫瘍学会も、筋腫の発生部位や大きさ、個数によって症状が異なると説明しています。

3．子宮腺筋症による過多月経

子宮腺筋症は、本来は子宮内膜に存在する組織が子宮の筋層内に入り込んで増殖する良性疾患です。

40代に発症のピークがあり、閉経前の女性にみられる過多月経の原因の一つです。

代表的な症状には、次のようなものがあります。

• 経血量が多くなる
• 生理痛が以前より強くなる
• 生理期間が長引く
• 下腹部の痛みや圧迫感がある
• 貧血を繰り返す

子宮腺筋症では、子宮全体が大きくなることもあります。特に月経困難症と過多月経が同時に現れている場合は、検査を受ける意味があります。

診断には経腟超音波検査やMRI検査が使われます。日本産婦人科医会の解説では、症状の重症度と妊娠希望を踏まえ、ジエノゲスト、LEP、LNG-IUS、GnRHアナログ製剤などの治療を検討するとされています。

4．子宮内膜ポリープによる出血

子宮内膜ポリープは、子宮内膜の一部が内腔に向かって突出した良性の病変です。

不正出血の原因として知られていますが、過多月経や生理期間の延長につながる場合もあります。

特に、次のような症状がある場合は注意が必要です。

• 生理以外の時期にも出血する
• 生理が終わったと思った後に再び出血する
• 経血量が増えた
• 出血が長期間続く

子宮内膜ポリープは経腟超音波検査で発見されることがあり、必要に応じて子宮鏡検査や内膜組織検査を行います。

多くは良性ですが、年齢や症状によっては子宮内膜の悪性病変との鑑別が必要です。

【見分け方・比較表】閉経前の生理量が増える原因は？ホルモン変動と子宮の病気を比較

閉経前の経血量増加を考える際は、出血量だけではなく、月経周期、生理痛、不正出血、貧血の有無などを合わせて確認することが大切です。

主な原因と特徴を整理すると、次のようになります。

この比較で押さえておきたいのは、ホルモンの変化と子宮の病気が同時に存在する可能性もあるという点です。

例えば、更年期に伴う排卵障害がある女性に子宮筋腫が見つかることもあります。

また、子宮内膜ポリープがあっても、必ずしもそれだけが出血の原因とは限りません。症状と検査結果を組み合わせて判断する必要があります。

2026年4月発行の「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026」は、日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会が編集・監修した診療指針です。

同ガイドラインを参照した2026年9月30日更新の「今日の臨床サポート」の過多月経解説でも、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなどの器質性疾患と、排卵障害などの非器質性疾患を区別して原因を評価する考え方が示されています。

つまり、閉経前という年齢だけで原因を判断するのではなく、複数の可能性を考慮することが診療の基本です。

【要注意】閉経前の生理の血の塊と過多月経による貧血の症状

経血量の増加に気づくきっかけとして多いのが、生理中に出る血の塊です。

小さな血の塊が一時的に出ること自体は、必ずしも病気を意味しません。しかし、大きな血の塊が何度も出るようになった場合は、過多月経の可能性を考える必要があります。

500円玉大の血の塊が頻繁に出る場合は注意

生理の血の塊は、経血が短時間に多く排出された際などにみられます。

特に注意したいのは、次のような変化です。

• 500円玉大以上のレバー状の塊が頻繁に出る
• 以前より明らかに大きな塊が増えた
• 血の塊とともに大量の出血がある
• ナプキンを頻繁に交換しなければならない
• 生理期間が長くなり、出血がなかなか止まらない

厚生労働省の過多月経に関する資料でも、500円玉大以上の血の塊が頻繁に出ることや、ナプキンが1〜2時間もたないことは、専門医への受診を考える目安として挙げられています。

ただし、血の塊の大きさだけで病気の有無や重症度を確定することはできません。出血量や体調の変化も含めて判断します。

過多月経による貧血は徐々に進行することがある

経血量が多い状態が続くと、体内の鉄分が失われ、鉄欠乏性貧血を引き起こすことがあります。

特に気をつけたいのが、貧血がゆっくり進行するケースです。

少しずつ体が変化に慣れてしまうと、本人が不調を自覚しにくくなることがあります。

代表的な症状は次のとおりです。

• めまい・立ちくらみ：立ち上がった際にふらつく。
• 動悸：少し動いただけでも心臓がドキドキする。
• 息切れ：階段や坂道を上ると息苦しくなる。
• 倦怠感：十分に寝ても疲れが取れない。
• 頭痛・集中力の低下：仕事や家事に集中しにくくなる。
• 顔色の変化：以前より顔色が悪く見える。

過多月経による貧血は、単に鉄剤を飲めば解決するとは限りません。

出血の原因が子宮筋腫や子宮腺筋症であれば、出血そのものを減らす治療も必要です。

厚生労働省の資料でも、過多月経による貧血と子宮の病気との関連が示されており、出血量の改善と貧血への対応を並行して考えることが大切です。

大量出血や強い体調不良がある場合は早急に受診

次のような状態では、通常の婦人科予約を待たず、当日中の医療機関への相談や救急受診を検討してください。

• 出血が非常に多く、ナプキンが短時間でいっぱいになる状態が続く
• 強いめまいや立ちくらみがある
• 息切れや動悸が強い
• 失神した、または失神しそうになる
• 強い腹痛を伴う
• 妊娠の可能性があり、大量出血や腹痛がある

特に意識が遠のく、立っていられない、呼吸が苦しいといった症状がある場合は、救急対応が必要になることがあります。

また、すでに閉経しており、1年以上月経がなかった後に出血した場合は、通常の生理とは考えず婦人科で検査を受けてください。

【婦人科の受診目安】閉経前に生理量が増えたら何科へ？検査方法と診断の流れ

閉経前の生理量増加は、婦人科または産婦人科で相談できます。

受診の際に重要なのは、経血量だけでなく、以前と比べて何が変わったのかを医師に伝えることです。

こんな変化があれば婦人科に相談したい

次の項目に当てはまる場合は、受診を検討してください。

• 昼間でも夜用ナプキンを使用するようになった
• ナプキンが1〜2時間もたない
• 大きな血の塊が頻繁に出る
• 生理期間が以前より長くなった
• 生理以外の時期にも出血する
• 生理痛が急に強くなった
• 貧血を指摘されたことがある
• 疲れやすさや動悸、息切れが続いている

特に、これまでと明らかに異なる出血が続く場合は、次の生理まで何カ月も様子を見るのではなく、早めに相談することが大切です。

過多月経の検査方法は？

婦人科では、問診や診察を通じて原因を絞り込みます。

主な検査は次のとおりです。

1．問診・月経歴の確認

最終月経、月経周期、出血期間、経血量、血の塊の有無、生理痛などを確認します。

また、服用中の薬、既往歴、妊娠希望の有無なども治療方針を決めるうえで重要です。

2．血液検査

血算によってヘモグロビン値などを調べ、貧血の有無を確認します。

必要に応じてフェリチンを測定し、体内に蓄えられた鉄分が不足していないかも調べます。

排卵障害や甲状腺機能の異常などが疑われる場合には、ホルモン関連の検査を追加することがあります。

3．経腟超音波検査

子宮や卵巣の状態を確認する基本的な画像検査です。

子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮内膜の厚さなどを調べます。

4．MRI検査

超音波検査だけでは判断が難しい場合や、子宮腺筋症と子宮筋腫の区別、病変の範囲や位置を詳しく確認したい場合に実施します。

5．子宮鏡検査・子宮内膜組織検査

子宮内腔を直接観察したり、子宮内膜の組織を採取したりする検査です。

ポリープや子宮内膜の異常が疑われる場合、悪性疾患を除外する必要がある場合などに検討されます。

特に45歳以上の異常子宮出血や、45歳未満でも肥満、無排卵周期などのリスク因子がある場合には、子宮内膜の評価が重要になります。

すべての患者に全検査を行うわけではなく、年齢、症状、診察所見に応じて必要な検査を選択します。

受診前に記録しておくと役立つこと

診察時に経血量を正確なミリリットル単位で伝える必要はありません。

次の情報をメモしておくと、医師が状態を把握しやすくなります。

• 生理が始まった日と終わった日
• ナプキンを交換する頻度
• 夜用ナプキンが必要になったか
• 血の塊の大きさや出る頻度
• 以前と比べた経血量の変化
• めまい、動悸、息切れなどの有無
• 服用中の薬やサプリメント

生理管理アプリを利用している場合は、記録を見せる方法もあります。

【治療方法】閉経前の過多月経はどう治す？薬物療法・ホルモン治療・手術の選択肢

過多月経の治療は、原因、出血量、貧血の程度、年齢、妊娠希望などを考慮して決められます。

閉経が近いからといって、必ずしも手術が必要になるわけではありません。

一方で、閉経まで我慢することが適切とも限りません。

1．ホルモン療法・黄体ホルモン療法

排卵障害などが原因の場合は、ホルモン療法によって子宮内膜の増殖や出血を調整する方法があります。

患者の状態に応じて、プロゲスチン製剤やエストロゲン・プロゲスチン配合薬などが検討されます。

ただし、年齢、血栓症のリスク、持病などによって適さない薬剤もあります。自己判断で市販薬や他人の処方薬を使用することは避けてください。

2．LNG-IUS（レボノルゲストレル放出子宮内システム）

LNG-IUSは、子宮内に装着し、黄体ホルモンの一種であるレボノルゲストレルを持続的に放出する器具です。

子宮内膜の増殖を抑えることで、月経血量を減らす効果が期待できます。

過多月経に対する治療選択肢として使われており、妊娠を希望する場合にも、抜去後の妊孕性回復を考慮した選択肢になります。

ただし、子宮内腔が大きく変形している場合など、適さないケースもあります。

3．トラネキサム酸による薬物療法

トラネキサム酸は、血液中のフィブリンを分解する働きを抑える抗線溶薬です。

月経期間中の出血量を減らす目的で使用されることがあります。

ホルモン剤とは異なる仕組みで作用するため、治療方針によって選択肢になります。

ただし、血栓症の既往やリスク、併用薬などによって使用に注意が必要です。

4．子宮筋腫・子宮腺筋症・ポリープに対する治療

子宮に病変がある場合は、その種類や位置に応じた治療が検討されます。

• 子宮筋腫：薬物療法、子宮筋腫核出術、子宮摘出術、子宮動脈塞栓術など。
• 子宮腺筋症：ジエノゲスト、LEP、LNG-IUS、GnRHアナログ製剤、手術など。
• 子宮内膜ポリープ：必要に応じた子宮鏡下ポリープ切除術など。

子宮筋腫は無症状であれば経過観察になる場合もあります。

しかし、過多月経や貧血などの症状が強い場合は、積極的な治療を検討します。

子宮腺筋症については、妊娠希望がなく、薬物療法で十分な改善が得られない場合などに子宮摘出術が検討されることもあります。

5．鉄剤による貧血治療

過多月経によって鉄欠乏性貧血が生じている場合は、鉄剤による補充が行われます。

ただし、鉄剤は不足した鉄を補う治療であり、経血量が増える原因そのものを取り除くものではありません。

そのため、貧血の治療と並行して、出血を減らすための治療を考える必要があります。

2026年の診療情報で押さえたい治療の考え方

2026年4月発行の「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026」は、婦人科診療における重要な指針です。

2026年9月30日に監修レビューされた「今日の臨床サポート」の過多月経解説では、器質性疾患のない過多月経に対して、まず薬物療法で対応する考え方が示されています。

具体的には、レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）や抗線溶薬などが治療の選択肢として挙げられています。

重要なのは、薬を使う前に子宮筋腫や子宮腺筋症などの病気がないかを確認することです。

また、治療の選択は出血量だけで決まりません。

妊娠を希望するか、子宮を残したいか、薬物療法で改善が見込めるか、閉経までの期間をどう考えるかなど、複数の条件を踏まえて決定されます。

【プロの結論】閉経前の生理量が多いときに見逃したくない3つの判断基準

閉経前の過多月経について、特に押さえておきたい判断基準は3つあります。

第一に、以前と比べて明らかに出血量が増えたかどうか。

長年同じような生理だったのに、急にナプキンの交換頻度が増えたり、大きな血の塊が出るようになったりした場合は、体の変化として受け止める必要があります。

第二に、出血によって生活や体調に影響が出ていないか。

外出を控える、仕事に集中できない、夜中に何度も起きてナプキンを交換する、動悸や息切れがあるといった状態は、単なる生理の個人差として片付けるべきではありません。

第三に、更年期の症状と子宮の病気を区別できているか。

閉経移行期には排卵障害による出血が増えることがありますが、子宮筋腫や子宮腺筋症などが同時に存在する可能性もあります。

この3点を踏まえると、最も避けたいのは「もうすぐ閉経するから、あと少し我慢すればよい」と考えて受診を先延ばしにすることです。

閉経までの期間には個人差があり、出血が多い状態を何年も続ければ、貧血や生活の質の低下につながることがあります。

また、閉経前の異常出血には、子宮内膜増殖症など、慎重な評価を必要とする病気が隠れている場合もあります。

年齢だけを根拠に安心するのではなく、出血の変化そのものに目を向けることが大切です。

【閉経前の生理量が多い】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：閉経前になると生理の量が急に増えることはありますか？
A1：あります。閉経移行期には卵巣機能が変化し、排卵障害やホルモンバランスの乱れによって経血量が増えることがあります。ただし、子宮筋腫や子宮腺筋症などの病気が原因の場合もあるため、急激な変化があれば婦人科で相談してください。

Q2：閉経前にレバーのような血の塊が出るのは異常ですか？
A2：小さな血の塊が一時的に出ることだけで異常とは判断できません。しかし、500円玉大以上の塊が頻繁に出る場合や、出血量が急に増えた場合は過多月経の可能性があります。婦人科で原因を確認することをおすすめします。

Q3：閉経前の過多月経は何歳くらいから起こりますか？
A3：特定の年齢から必ず始まるわけではありません。閉経移行期に入る時期には個人差があり、40代で月経周期や経血量の変化に気づく人もいます。年齢だけで更年期が原因だと判断することはできません。

Q4：閉経前の生理量が多いと貧血になりますか？
A4：なります。月経による出血が多い状態が続くと、体内の鉄分が不足し、鉄欠乏性貧血につながることがあります。めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、疲労感などがある場合は血液検査を受けてください。

Q5：生理量が多い場合、婦人科ではどんな検査をしますか？
A5：問診、血液検査、経腟超音波検査などが基本的な検査です。必要に応じてMRI、子宮鏡検査、子宮内膜組織検査などを追加します。年齢や症状、病気のリスクによって検査内容は異なります。

Q6：閉経が近いなら過多月経を放置しても大丈夫ですか？
A6：おすすめできません。閉経前のホルモン変動による出血であっても、貧血につながる可能性があります。また、子宮筋腫や子宮内膜の病気が隠れている場合もあります。閉経を待たずに原因を調べることが大切です。

Q7：閉経前の過多月経は薬だけで治療できますか？
A7：原因や症状によっては薬物療法で改善が期待できます。LNG-IUS、トラネキサム酸、ホルモン療法などが選択肢です。ただし、筋腫やポリープなどの病変がある場合は、病変に対する治療が必要になることもあります。

閉経前に生理量が増える背景には、ホルモンバランスの乱れや排卵障害だけでなく、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなど、さまざまな原因があります。

特に、500円玉大の血の塊が頻繁に出る、ナプキンが1〜2時間もたない、貧血の症状があるといった変化は、婦人科に相談したいサインです。

2026年の診療情報でも、過多月経は出血量だけでなく、日常生活への影響や貧血の有無、原因となる病気を含めて評価することが重視されています。

治療には薬物療法、ホルモン療法、鉄剤による貧血治療、必要に応じた手術など複数の選択肢があります。妊娠希望や子宮を残したいという希望も含め、個々の状況に合わせた治療を選ぶことができます。

「閉経が近いから仕方がない」と我慢しないことが、健康を守る第一歩です。

生理の量や周期が以前と変わったと感じたら、その変化を記録し、早めに婦人科で相談してください。原因を明らかにすることで、貧血や生活への支障を防ぎ、安心して閉経移行期を過ごすための対策につながります。

主な参考資料・診療情報

• 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026」（2026年4月発行）
• 日本産婦人科医会「閉経移行期における異常子宮出血とその対応」
• 日本産婦人科医会「過多月経を有する子宮腺筋症の取り扱い」
• 日本産婦人科医会「子宮筋腫」「子宮内膜ポリープ」関連解説
• 厚生労働省「過多月経症（過多月経）」
• 日本婦人科腫瘍学会「子宮筋腫」
• 今日の臨床サポート「過多月経」（2026年9月30日監修レビュー）

編集上の補足： 2026年版ガイドラインの発行時期と、2026年9月30日更新の専門医学情報を反映しています。特定の症状だけで自己診断せず、出血の変化と貧血の有無を合わせて評価する構成です。

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